El ‘Poderoso de la Montaña’ ha enfrentado a equipos de Paraguay por Copa Libertadores y Copa Sudamericana en partidos oficiales. Varios de estos compromisos fueron en series definitivas de ida y vuelta. El balance es favorable al conjunto colombiano.
Son 19 los partidos totales entre el DIM y los clubes paraguayos con 8 victorias para los paisas, 5 empates y 6 derrotas. En Colombia el Medellín ganó 5 compromisos, igualó 2 y perdió 2. Mientras que en territorio ‘guaraní’ el DIM se impuso 3 veces, empató 3 y cayó en 4 oportunidades.
Partidos Oficiales de Medellín ante Clubes Paraguayos
| Torneo / Año | Resultado |
| Copa Libertadores 1994(Fase de Grupos) | Medellín 0 – 0 Olimpia Medellín 3 – 0 Cerro Porteño Olimpia 0 – 2 Medellín Cerro Porteño 0 – 0 Medellín |
| Copa Libertadores 2003(Octavos de Final) | Ida: Cerro Porteño 0 – 1 Medellín Vuelta: Medellín 0 (4) – (2) 1 Cerro Porteño |
| Copa Libertadores 2005(Fase de Grupos) | Libertad 3 – 2 Medellín Medellín 4 – 2 Libertad |
| Copa Libertadores 2010(Fase de Grupos) | Cerro Porteño 1 – 1 Medellín Medellín 1 – 0 Cerro Porteño |
| Copa Sudamericana 2016(Segunda Fase) | Ida: Medellín 3 – 0 Sportivo Luqueño Vuelta: Sportivo Luqueño 2 – 0 Medellín |
| Copa Sudamericana 2016(Cuartos de Final) | Ida: Medellín 0 – 0 Cerro Porteño Vuelta: Cerro Porteño 2 – 0 Medellín |
| Copa Sudamericana 2018(Primera Fase) | Ida: Sol de América 2 – 0 Medellín Vuelta: Medellín 3 – 1 Sol de América |
| Copa Libertadores 2020(Fase de Grupos) | Medellín 1 – 2 Libertad Libertad 2 – 4 Medellín |
| Copa Sudamericana 2022(Fase de Grupos) | Guaireña 3 – 3 Medellín Medellín vs Guaireña |
Partidos más recordados
Medellín vs Cerro Porteño (Copa Libertadores 2003)
Octavos de final y los colombianos se llevaron la victoria de visitantes 0 – 1 en la ida con gol de David Montoya. Sin embargo, los paraguayos igualaron la serie en Medellín con Jorge Núñez. David González fue figura en los penales y el DIM clasificó.
Sportivo Luqueño vs Medellín (Copa Sudamericana 2016)
El ‘Poderoso’ se impuso de local en la segunda fase con un amplio 3 – 0 gracias a Jhon ‘Goma’ Hernández, Juan Fernando Caicedo y Luis Carlos Arias. En la vuelta los ‘guaraníes’ ya iban 2 – 0 al término del primer tiempo pero no pudieron empatar el global en la parte complementaria.
Cerro Porteño vs Medellín (Copa Sudamericana 2016)
Cuartos de final y en la ida hubo empate sin goles en el Atanasio Girardot. En territorio paraguayo ganó Cerro Porteño 2 – 0 con doblete de Cecilio Domínguez.